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中医舌诊图谱及临床意义说明

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小学生 发表于 2019-3-25 12:45:16 [显示全部楼层] |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式 回复:  2 浏览:  574

舌 诊 脏 腑 部  位 分 属 图


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据《内经》记载,舌的不同部位能反映不同脏腑的病理变化,在临床上有一定参考意义
舌尖候上焦心肺的病变;舌中部候中焦脾胃舌根候下焦舌两侧肝胆

《伤寒指掌 · 察舌辩证法》还有“舌尖属上脘,舌中属中脘,舌根属下脘”的说法。



== 舌 色 篇 ==

1、正常舌

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正常舌象的特征是:舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌体大小适中,柔软灵活;
舌苔均匀、薄白而润,简称“淡红舌,薄白苔”。

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正常舌下络脉仅隐隐可见,呈紫红色线状,绝不粗胀。
大多为单枝干,络脉直径最粗不超过2.7mm,长度大多不超过舌尖与舌下肉阜连线的3/5。


2、淡白舌

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淡白舌多见于阳虚寒盛、气虚血少之证。
本图舌色淡白,舌苔薄白而润,提示气血两虚


3、枯白舌

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舌色及龈、唇皆无血色,称为“枯白”。
本图舌色枯白,舌干皱缩,无力伸出,是舌无神气的表现。
提示精气衰败,病情危重



4、红舌

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红舌见于外感热盛或阴虚火旺之证。
本图舌色较红,舌苔薄黄,舌质纹理粗糙,提示气分热盛


5、舌尖红

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舌尖红多见于心火上炎,上焦有热之证。
本图舌尖红赤起刺,其余部位淡红而润。提示上焦热盛


6、红绛舌(1)

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舌色深红,称为“绛舌”,为热盛之象。在外感病为邪热入营的标志;在内伤杂病阴虚火旺重症亦较多见。
本图舌色深红偏暗,舌面有叶脉状浅裂纹,苔少。
提示热盛、气血壅滞,正气已伤


7、红绛舌(2)

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本图摄自慢性胃火患者,舌色红绛,舌干无苔,舌面上有浅裂纹。
提示内热炽盛,胃阴枯涸,胃气大伤


8、红绛舌(3)

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舌色红绛,舌面苔少,舌前部有较多红点(即菌状乳状充血),
提示邪热炽盛,气阴两伤


9、青紫舌

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舌色青紫,由气血运行不畅所致。
本图患者为慢性支气管炎继发感染、肺气肿、心力衰竭,舌色紫暗,苔白腻。
提示痰饮内停、肺肾气虚,血行瘀滞


10、淡紫舌

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淡紫舌多见于阳虚阴盛之证。
本图患者为肺原性心脏病,舌淡紫,苔薄白而湿润。
提示阳气不足,血行不畅


11、淡紫淤堵舌

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本图患者月经不调(痛经),舌色淡紫,舌上有较多紫色瘀点,舌苔薄白而润。
提示阳气不足,寒凝血瘀


12、紫红舌

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本图患素体阴虚,舌红少苔,因肺部感染、心力衰竭,舌色紫而偏红,伴有发热、喘咳。
提示邪热内盛,气血壅滞不畅

13、绛紫舌

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舌色红绛而紫,舌尖起刺,提示痰热壅滞


14、瘀斑舌

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舌有瘀斑或瘀点,均为血瘀之征。
本图见舌边和舌旁有形态不规则瘀斑,是肝经血瘀的征象。
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小学生
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发表于 2019-3-25 13:41:55 显示全部楼层
= =舌苔篇 = =



正常舌苔是由胃气、胃阴上蒸于舌面而生成,病理性舌苔则是胃气挟邪气上蒸而成。
《图谱》以苔色为纲,结合苔质变化,介绍各类常见的舌苔变化。

1、薄白润苔

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本图为正常舌苔。苔质滋润,干湿舌中,透过舌苔能见到淡红舌质,称为“薄白润苔”。
提示胃气旺盛,津液充盈


2、薄白滑苔

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舌苔上水湿过多,扪之湿而滑利,甚则伸舌涎液欲滴,称为“滑苔”,多为水湿、痰饮内停。
本图舌面过于湿润,舌苔薄白,根略厚,舌体胖嫩,舌边齿痕。
提示阳虚不运,水湿内停


3、白腻苔

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腻苔的特征是:苔质颗粒细腻致密,紧贴于舌面,刮之不脱,多因湿浊、痰饮、食滞所致。


4、白滑腻苔

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本图患者为慢性支气管炎,舌苔白腻,舌上水湿过多,舌色淡紫,舌尖部有瘀点。
提示阳气不足,痰饮停积


5、白粘腻苔

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腻苔上复盖一层垢浊滑腻的粘涎,称为“粘腻苔”。
提示湿浊之邪较盛,脾胃阳气被遏


6、白厚腻苔

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本图患者为肝硬化腹水,舌色淡紫,舌苔白腻,中部较厚。
提示体内阳虚阴盛,水湿停聚,血行凝滞不畅


7、白厚松苔

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舌苔由腻逐渐变松,颗粒变粗,浮堆于舌面,刮之能去。
提示阳气来复,渐化寒湿阴邪


8、白腻苔化燥

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本图患者为慢性支气管炎,原为白厚腻苔,现舌上大部分白腻苔化燥,苔质干裂,舌中有一块苔剥落,边缘白苔尚未化燥。
提示痰饮郁而化热,胃气、津液渐伤


9、黄腻苔化燥

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本图为黄腻苔满布舌面,舌苔的中前部腻苔正逐渐化燥。
提示内热炽盛,湿邪化燥


10、薄黄苔

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本图患者为呼吸道感染发热。舌质稍红,舌苔薄黄。
提示表邪入里,气分热盛


11、黄腻苔(1)

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黄腻苔多见于湿热、痰热、食滞化热、暑温、湿温、腑气不利等。
本图患者为流行性感冒后,舌苔淡黄厚腻,胸闷纳呆,提示湿热中阻,脾失健运


12、黄腻苔(2)


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本图患者胆道感染,舌苔黄腻,提示肝胆有湿热蕴结


13、黄腻苔(3)


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本图患者为肝癌,舌质红,舌苔黄厚腻,舌尖红点,提示湿邪与郁热交阻

14、黄粘腻苔

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本图患者为肠梗阻,舌苔黄腻,舌面上还罩着一层黄色粘涎。
是因腑气不通,湿浊之邪上泛于舌所致。


15、黄滑苔

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黄苔亦可见于寒湿证,其特征是苔黄而湿润多津,舌质胖嫩,舌色多淡白,或兼见舌边齿痕。
提示阳虚,痰饮或寒湿内停


16、黄燥苔(1)

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本图患者为肺部感染,舌苔由白转黄(舌边尚有白腻苔残余),苔质干裂,舌红不鲜。
提示疾病由寒湿化热、化燥,津液已伤


17、黄燥苔(2)

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舌面十分干燥,舌苔黄厚干裂,颗粒粗糙,舌前部有裂纹。
提示邪热炽盛,津液耗伤


18、黄瓣苔

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舌苔燥裂成瓣,色焦黄,舌质红,有浅裂纹,是热盛伤津之征
本图舌上尚有白腻苔,表明原来的病邪为痰饮、湿浊等阴邪


19、灰白腻苔

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舌苔由白腻转为灰苔,多见于阳虚寒湿、痰饮等阴邪蕴结中焦,日久不化的病证。


20、灰黄腻苔

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本图患者为肺心病,舌苔灰黄腻,舌色紫暗。
提示湿浊痰饮化热,气血运行不畅


21、垢腻灰苔

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舌苔腻而胶结垢浊,苔色灰黄,舌面上似有一层骯脏物质,称为“垢腻苔”。
提示湿浊之邪较盛


22、黑腻苔

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本图患者为大叶肺炎,舌苔由白腻转为黑腻,苔质不干,舌质红绛,舌尖有点刺。
提示湿浊之邪入里化火,内热炽盛,呈寒包火之势


23、焦黑苔

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本图患者为胆道感染,舌红而干,舌中根部苔黑而燥裂,舌两边尚有少许白腻苔。
提示邪热亢盛,湿浊化燥伤津


24、黑燥苔

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本图摄于一胃癌患者临终前二天,舌苔黑而燥裂,根部黑苔长如黑毛,舌体卷缩,舌质枯白无华。
提示阴液耗竭,内热极盛


25、剥苔

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舌苔剥落处,舌面光滑无苔,称为“剥苔”。
提示胃阴、胃气已虚,或气血不足,不通续生新苔


26、腻苔中剥(1)

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本图患者为肺原性心脏病、心力衰竭,原为白腻苔,现舌中与舌前已部分剥落,舌两旁仍有黄白腻苔,舌色青紫。
提示痰热交阻,气血不畅,胃气已虚


27、腻苔中剥(2)

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舌苔白厚腻,又见剥苔。
提示痰湿未化,胃气已伤,病属虚实夹杂


28、类剥苔

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本图患者为胃溃疡,舌苔多处剥落,剥落处舌面仍有新生乳头,称为“类剥苔”。
提示气阴不足,舌苔复生较慢


29、地图舌

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地图舌是剥苔的一种,因剥落呈地图样,形态不规则,边缘稍凸起,部位时时转移而得名,亦是胃气、胃阴不足所致。
多见于体质过敏者。本图是经过治疗后,剥苔处又长出新苔。


30、镜面苔

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舌粘腻乳头萎缩,舌苔全部退去,舌面光滑如镜,称为“镜面舌”提示胃气、胃阴枯涸。
多见于热病伤阴后期,内伤阴虚、气血两虚等证。本图为红绛镜面舌,由热盛阴液枯涸所致。


31、无根苔(1)

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舌苔浮于舌面,刮之即去,其下不能续生新苔,是由胃气、胃阴大伤,舌苔失养所致。
本图患者为肝癌晚期,舌质红绛,舌面起刺,舌苔黄浊,不刮自脱。
提示内热炽盛,胃阴大伤


32、无根苔(2)

2019-03-25_133948.jpg

本图是经揩舌后的舌象。舌中已有大部分颗粒状黄苔被揩去,舌面上无新苔复生。
提示胃气、胃阴已伤,病情较重


33、薄白苔和黄厚腻苔

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(薄白苔)


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(黄厚腻苔)

舌象的动态变化,对于判断疾病的进退和转归具有重要意义。两图是同一患者在不同时间的舌象。
疾病初起时舌苔薄白,数日后,邪渐入里化热,舌苔亦变为黄厚腻


34、黄厚粘腻苔与

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(黄厚腻苔)


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(薄白苔)

黄厚粘腻苔为药物过敏,初起舌苔黄厚粘腻,经化湿治疗后黄腻苔已大部分退去(见薄白苔)
提示湿浊已化

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小学生
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发表于 2019-3-25 13:52:26 显示全部楼层

==舌部病变 ==


1、舌糜(1)

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(舌面)


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(舌下)

本图患者为肺部感染、心力衰竭,舌光红偏紫,继则舌面和舌下出现白色糜点,有的融合成片,並蔓延到口腔其它部位,揩之即去,旋即复生。
亦有称“糜苔”、“霉腐苔”,提示气阴两伤,秽浊之邪泛滥。
多见于久病正虚、胃气衰败的重病患者。长期使用抗菌素、激素等药物,亦可发生。


2、舌糜(2)

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本图患者为肺原性心脏病、心力衰竭伴肺部感染,因久病正伤,舌前半苔已剥落,舌面上出现白色凝乳样物。预后较差。


3、舌疮

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舌上生出一个或多个表浅的黄白色溃疡,周围充血,有疼痛感,称为“舌疮”。
本病时发时愈,多由阴虚火旺、心火、胃热亢盛、气虚、阳虚等原因所致。
劳累后每易诱发。


4、重舌
   2019-03-25_134847.jpg

舌下血络肿起,好像又生一个小舌,与舌体重叠,称为重舌。
多因心火上炎或外邪引动心火所致。


5、舌菌(舌癌)
   2019-03-25_134940.jpg

舌边生出菌状恶肉,表面溃烂伴疼痛感,流出涎液极臭。
是由心脾郁火、气结所致,属于舌部恶性病变。


6、舌菌(舌乳头状瘤)
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舌上生出一个黄豆大赘生物,无疼痛感,长期不溃烂,生长极慢,预后较好。


7、舌血管瘤

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本图为先天性舌血管瘤。舌上有一肿块,色微紫,无不知感。
是由舌部血络郁闭所致,无辨证意义,应与青紫肿胀舌作鉴别


8、舌烂(舌癌)

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本症好发于舌边缘中后部,初起舌边有一小溃疡,日渐增大,疼痛妨碍饮食,如溃烂及血脉,可引起大出血


9、舌衄

2019-03-25_135154.jpg

舌上出血称为“舌衄”。可由心经蕴热、脾肾虚火上炎等原因引起。
一般由实火所致者舌出血量多,常伴有舌体肿痛;由虚火所致者,则多见舌上渗血,而舌体不肿。
亦可由气不摄血所致。


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