开窍方剂

定义：
　　以芳香开窍药为主配伍组成，具有开窍醒神作用，治疗窍闭神昏证方剂的统称。分凉开剂、温开剂等。

介绍：
　　以辛香走窜的开窍药为主要组成 ，具有通关、开窍、醒神作用的一类方剂。主要治疗温邪热毒内陷心包引起的高热，神昏，谵语，抽搐等热闭证，或痰浊内闭引起的突然昏倒，不省人事，牙关紧 闭，痰涎壅盛等寒闭证，亦可治疗中暑昏厥。根据作用不同，开窍药可分为凉开剂、温开剂(见表)。开窍剂只用于邪气盛实的闭证，对于大汗肢冷，神昏气厥等虚 脱证，不宜使用。开窍剂中多有辛散走窜药，只可暂用，不可久用，以防伤正气。部分开窍剂含有活血通经及堕胎作用的药，孕妇慎用。也不能过久服用，以免中 毒。

　　本类方药主要用于由邪气壅盛、蒙蔽心窍所致的窍闭证，亦称闭证，闭证因其病因不同，又有寒闭，热闭之异，治疗亦有凉开，温开之别，故本类方药也有凉热之分，用时尤当注意。

　　使用本类方药时，因其多为芳香辛散走窜之品，故只可暂用，不可久服，久服易伤人之元气，临床上只做急救治标之用。

　　开窍剂主要用治神志昏迷的实证(又称闭证)。神昏闭证又有寒闭、热闭之分，故开窍剂可分为凉宣开窍剂、温宣开窍剂两类。凉宣开窍剂主要用治热病神昏， 中风痰迷，小儿痰热急惊，中恶神昏，中气昏厥，妊娠子痫，暑温痧胀，霍乱昏瞀等神志昏迷，牙关紧闭，面赤身热，苔黄脉数，属于热闭神昏者。温宣开窍剂主要 用治中风痰迷，寒郁气逆神昏，寒湿痰浊上壅，痰厥昏迷，寒湿霍乱神昏等神志昏迷，牙关紧闭，面青身冷，苔白脉迟，属于寒闭神昏者。
使用注意：
　　1、辨明病证的虚实，如邪盛气实而见口噤，两手紧握，脉有力者，属于闭证，可用开窍剂；
　　2、对于汗出肢冷，呼吸气微，手撒遗尿，口开目合的脱证，即使神志昏迷，也不可使用。
　　3、对于阳明腑实证而见神昏谵语者，治之宜寒下，不宜使用开窍剂；
　　4、阳明腑实而兼邪陷心包证，应根据病情的轻重缓急，或先投寒下，或开窍与泻下并用；
　　5、开窍剂多为芳香的药物，其性辛散走窜，多含雄黄、朱砂等有毒之品，久服易伤元气，故临床中病即止，不可久服；
　　6、此类方剂中的麝香等药，含活血通经堕胎之品，有碍胎元，孕妇慎用；
　　7、本类方剂多制成散剂、丸剂或注射剂使用，尤以丸剂为优，宜温开水化服或鼻饲，不宜加热煎煮。
　　8、误汗、误吐、误下或大失血、久病体虚、元气衰微而见神志昏迷，四肢厥冷，冷汗淋漓，尿遗手撒，脉微欲绝，无气虚脱，属于神昏脱证者，不可使用开窍剂，以免犯虚虚之戒

开窍剂列表

行军散
行军散：暑秽。吐泻腹痛，烦闷欲绝，头目昏晕，不省人事。并治口疮咽痛。点目去风热障翳；搐鼻可避时疫之气。

玉枢丹
玉枢丹：温热病、热邪内陷心包，症见高热烦躁，神昏谵语、抽风痉厥、口渴唇焦，尿赤便闭，及小儿热盛惊厥。

紫雪丹
紫雪丹：温热病，邪热内陷心包而致的高热烦躁、神昏谵语、痉厥、口渴唇焦，尿赤便闭，以及小儿热盛惊厥。

至宝丹
至宝丹：中暑、中风、温病痰热内闭、神昏谵语、身热烦躁、痰盛气粗、舌赤苔黄、小儿急惊、心热烦躁、风涎抽搐等。

安宫牛黄丸
安宫牛黄丸：温热病，热邪内陷心包，痰热壅闭心窍。高热烦躁、神昏谵语，以及中风昏迷、小儿惊厥属邪热内闭者。

苏合香丸
苏合香丸：芳香开窍，行气止痛。用于中风，中暑，痰厥昏迷，心胃气痛。